Neurodyssée
Psychostimulants, le traitement paradoxal du TDAH
Le TDAH
Définition
Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDA-H) est un trouble neurodéveloppemental diagnostiqué sur la base d’une persistance inappropriée de suractivité, d’inattention et d’impulsivité. Ce trouble est causé par une mauvaise régulation dans l’activation de régions cérébrales impliquées dans des fonctions associées. A l’échelle physiologique, ces dysfonctionnements impliquent les fonctions exécutives, la mémoire, la régulation émotionnelle et le système de récompense.
Conséquences sanitaires
- Espérance de vie réduite de 9 à 13 ans.
- Risques augmentés de suicide et d’accident.
- Risques augmentés de criminalité et de violence.
- Risques augmentés de maladies psychiatriques, d’infections et de maladies cardio-pulmonaires.
Communication synaptique
Le système nerveux (SN) est caractérisé par sa communication le long de cellules très spécifiques, les neurones. La communication entre ces neurones se produit au niveau d’une structure appelée synapse. Elle se compose d’un neurone présynaptique et d’un neurone postsynaptique au milieu desquels se trouve un espace appelé fente synaptique. Pour des synapses chimiques, la communication se fait par la libération de neurotransmetteurs.
Neurotransmetteurs notoires : noradrénaline, dopamine, acétylcholine, adrénaline, sérotonine.
L’arrivée du signal électrique au niveau d’une terminaison pré synaptique induit la libération de neurotransmetteurs depuis leur vésicule dans la fente synaptique. Le signal devient alors chimique.
Les NT se fixent ensuite sur le neurone postsynaptique au niveau de récepteurs. Suite à cela, le signal redevient électrique pour continuer sa transition le long du neurone.
Action des psychostimulants
Rôle
Les psychostimulants sont des substances ayant la capacité de stimuler le système nerveux central. Ils causent une excitation et élévation de l’état émotionnel autant qu’une augmentation de vigilance et d’éveil. Leur effet global est d’accélérer le signal vers le cerveau pour mieux réguler son activation.
Fonctionnement
Leur action se fait en augmentant la libération de dopamine (DA) et noradrénaline (NA) dans la fente synaptique. Ils induisent également une diminution de la recapture des NT pour prolonger leur action au niveau des récepteurs postsynaptiques. Cette action est possible en inhibant deux mécanismes synaptiques :
1. La recapture des NT pour les réintégrer dans une vésicule. Les psychostimulants stoppent cette action en inhibant les transporteurs présynaptiques en charge de cette recapture.
2. La dégradation des NT par des enzymes pour stopper leur fonctionnement. Les psychostimulants inhibent ces enzymes.
Deux principaux traitements permettent cette action:
- Les methylphenidates (e.g. Ritaline).
- Les amphétamines.
L’objectif des psychostimulants est de prolonger à plus long terme l’action des neurotransmetteurs dans la fente synaptique. En effet et de manière paradoxale, pour réguler l’activité des cerveaux de patients TDA-H, il faut augmenter la connectivité pour une meilleure mise en jeu des systèmes de régulation. Cela passe une augmentation de la transmission synaptique.
Régions cérébrales cibles
Le cortex préfrontal
Cette région régule les fonctions complexes liées à l’attention, l’organisation et les fonctions exécutives de manière générale. Un dysfonctionnement dans la libération de NA dans cette région induit des problèmes aux fonctions associées.
Le système limbique
Cet ensemble de régions cérébrales est impliquées dans le contrôle des émotions. Une dérégulation dans ce circuit conduit à des comportements agités, de l’inattention ou une instabilité émotionnelle.
Les ganglions de la base
Ce circuit neuronal est en communication avec de nombreuses régions et fonctions cérébrales. Une perte de régulation par ce circuit est également source d’inattention et d’impulsivité.
Etape suivante !
Pour vous rendre à la deuxième étape, rendez vous sur le prochain lien.
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